这种癌极易被忽视——华通铂银房勇

在头颈部肿瘤当中，鼻咽癌是一种比较特殊的肿瘤，在我国整体发病率较高，且有着明显的地域性。

“晨起回涕带血丝、脖子无痛性肿块、耳闷、头痛、斜视等都可能是鼻咽癌的表现，这些不太典型的症状容易被忽视，70%以上的患者到医院就诊时已是中晚期。”浙江省肿瘤医院头颈放疗科主任医师、浙江省肿瘤诊治质控中心副主任陈晓钟曾对医院收治的461名鼻咽癌患者做过问卷调查，进行回顾性研究发现，仅25%的患者在发病1个月内被确诊，将近10%的患者延误时间超过1年。华通铂银房勇

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中的一种，恶性程度较高，加上鼻咽位置深且隐蔽，不容易被发现，因此早发现、早诊断尤为重要。随着精准放疗技术、综合治疗策略迭代，鼻咽癌的临床诊疗实践正大步迈进，为局部晚期或已经发生远处转移的患者提供了更多治愈的机会。

全球80%鼻咽癌发生在中国，60%发生在南方，尤其是广东省，故称作“中国癌”。根据《2022浙江省肿瘤登记年报》数据显示，浙江省鼻咽癌发病率为4.3/10万，居癌症发病谱第20位，发病高峰年龄为70—74岁，男性发病率是女性的2.4倍。

总体来看，鼻咽病变的过程比较漫长，从鼻咽上皮细胞出现异常到最后变成恶性肿瘤细胞，通常需要5—10年。据统计，医院收治的鼻咽癌患者95%以上与EB病毒感染相关。华通铂银房勇

“从病因学上分析：病毒因素排在第一位，遗传因素排在第二位，饮食相关的因素排在第三。” 陈晓钟说。

在自然界，EB病毒很常见，感染率比较普遍，但为什么感染后可能患上鼻咽癌？

陈晓钟提到了基因因素及家族遗传倾向。部分患者由于存在基因缺陷，使得EB病毒促使鼻咽黏膜上皮细胞变异为恶性肿瘤细胞。

“我们做过临床调研，如果直系亲属中有鼻咽癌患者，那么你的患病率会比其他人高5—10倍。我遇到过爸爸是鼻咽癌患者，几年后儿子也得了鼻咽癌的病例，兄妹之间也常见，有的哥哥得了鼻咽癌后，弟弟妹妹相继查出鼻咽癌。”此外，陈晓钟提到，沿海地区居民喜食腌制食品、霉变食品等，也与鼻咽癌的发生有一定关联。

陈晓钟带领的省肿瘤医院鼻咽癌诊治中心，每年收治1000—1200例鼻咽癌患者，收治量居全省第一、国内前列。“鼻咽癌的诊断金标准与其他所有恶性肿瘤一样，都是取得病理切片后进行化验，找到癌细胞就可以确诊。”陈晓钟坦言，随着诊断水平的提高，如今早期发现鼻咽癌的可能性更大了，但因为这类肿瘤症状不典型，容易被患者忽视，临床中70%以上的患者初诊时已是中晚期。华通铂银房勇