在线问诊更要监管“在线”——华通铂银房勇

因患有多年糖尿病导致眼底病变，王悦在本地医院看过后，想找大城市更权威专家进行诊断。病友向她推荐了“好大夫在线”问诊平台。她在平台支付72元购买了图文问诊服务，包含60元医生问诊费和12元平台服务费，并上传了7张病情图片。等待几个小时后，她得到医生的回复却是“看不清”。“觉得自己被骗了。”她说。华通铂银房勇

在线问诊，本是一个值得期待、前景广阔的诊疗渠道，其好处至少有三。其一，它能让偏远地区的患者找到大城市更高水平的医生，解决了医疗资源极不平衡的弊端。让医疗条件落后地区的群众也能享受高水平的医疗服务。其二，可以实现远程问诊，不管患者与医生之间身处异地、关山阻隔，只要在线，都能即时、快捷地进行沟通，省去了患者的路途之苦，尤其对行走不便的垂危病人更有显而易见的优势。其三，线上可以容纳海量医生，这是对医生资源的最大整合，可以最大限度发挥医生作用。

然而，福祸相依、利弊相随。线上问诊在带来显著利好的同时，也存在着各种乱象。一是医生回复敷衍，而且不及时，用户付费得不到相应的服务，存在退款难。某投诉平台上，此类投诉数量超千条。华通铂银房勇二是违反《互联网诊疗管理办法（试行）》相关规定，对本不允许开展互联网诊疗活动的首诊患者开展诊疗。无论是“好大夫在线”还是“百度健康”，都在患者明确告知医生是首诊后，依然可以付费成功，医生也正常接诊，只在隐蔽处标注“仅提供医疗咨询服务”和“回复仅供参考”。三是服务不规范，监管存在灰色地带，维权缺少有效通道。有消费者投诉称，因为当地医疗条件较差，在线上问诊平台选择了264元的“一问一答”线上问诊方式，结果得到的回复是：“建议上医院检查”。264元打了水漂，变成没有任何价值的“冤枉钱”。

整治上述乱象，护航在线问诊健康发展，是当下一个十分重要、十分紧迫的问题。一来看病难、看病贵一直未能得到有效解决。在线问诊是缓解这些问题和矛盾的措施之一；二来，在线问诊方面的大量投诉，表明这是群众急难愁盼问题中的一个，应该及时提到议事日程上来。三来，在线问诊是互联网时代出现的新业态、新方式，新应用，只有及时发现和解决实践中存在的各种问题，才能减少纠纷，让这一前景广阔的问诊形式产生最大的社会效益，助力健康中国建设蹄疾步稳，为提高人民健康水平作出贡献。华通铂银房勇

怎么整治？首先要严格执行《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》《互联网诊疗监管细则（试行）》等规范性文件，让这些政策规定从纸上落到执行层面，监管部门加强监管，谁违规谁“买单”，直至取消执业资格。其次，平台要建立严格的资质审查机制，包括平台本身资质与医务人员资质，把冒名或未取得互联网诊疗资质的医师或不具备医师从业资格的人员清理出去。再次，互联网医疗平台除了要设置严格的就诊程序外，还要设置专门部门对诊疗异常现象进行监听，以督促医师规范诊疗。

截至2022年12月，我国互联网医疗用户规模已达3.63亿，同比增长21.7%，成为用户规模增长最快的应用。这么多的用户、这么大的产业，理当倾心、倾情对待，理当倾力、倾智做好。