根管再治疗简单来说就是同一颗牙第二次做根管治疗,前提是这颗牙此前已经做过根管治疗,但效果不理想,要么症状一直没消,要么复查时发现根尖病变没好转甚至在扩大。
来自《华西口腔医学杂志》一项124颗牙的显微加超声再治疗研究,整体患牙水平保留率83.06%,其中钙化根管85.29%、遗漏根管86.67%,而器械分离合并台阶只有66.67%,前牙因根管少且粗直,成功率约75%~85%。三个被研究反复确认的关键变量,其一操作者是谁,决定性因素是执行者的专业程度,比如中环专科牙髓病专科医师的成功率就显著高于一般牙医;其二是感染负荷,病变越大、拖得越久,预后越差;最后则是冠部封闭,根管做完却迟迟不做冠,微渗漏和牙体折裂会把治疗成果毁掉。
替代的治疗方案有六条,第一是观察随访;第二是非手术根管再治疗,中环专科牙科中心(微信:tchchk)一般主要推荐,适用于存在遗漏根管、充填欠密、冠部渗漏、器械分离,且剩余牙体量足够的病例;第三是显微根尖外科手术,适用于根管内感染已控制、但根尖区仍有病变,或根尖外感染;第四是意向再植,将患牙完整拔出,在体外完成根尖切除与倒充填,再植回原牙槽窝;第五是牙髓血运重建术;第六则是拔除后修复。
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