医疗危机救治——千鑫点信息咨询服务公司

“在我们大量的医疗实践之中，因独居、无家属导致的手术和急救中的医患沟通不畅和知情同意权落实困难的情形并不罕见，具体表现在手术知情同意书无人签字、最终的手术决策完全没有考虑患者本人的意愿。”北大医疗集团首席医疗官兼医疗管理部总经理刘宇告诉南都记者，这种现象有越来越增加的趋势，成为一个无法回避的难点问题。

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刘宇坦言，按照民法典的相关规定，医院有基于法律底线的解决方案，可以确保病人的急危救治不中断，但这绝非理想解决方案，因为医院在替患者做决定时是基于医疗行业的通识认知，而非具体这位患者的本人意愿。在患者本人因病失去表达能力并且缺乏适格的监护人时，医院当下基于法律底线的解决方案实际上忽略了患者作为一个活生生的人的生命尊严。虽然目前的法律和伦理都主张尊重患者本人的自主决定权利，但由于缺乏一种将患者的自主意愿转化为临床决策的操作机制导致患者的权利无法落实。

去年11月在北京举办的第四届遗产管理人高质量创新发展交流会上，苏州鑫桥传承咨询事务所联合创始人胡筠悦则指出，现行民法典继承编以血缘和婚姻为继承权基础，导致不婚人群在遗产管理人选任上面临比有配偶或子女者更复杂和特殊的困境，尤其是无子女的群体，缺乏“天然”或法定的遗产管理人。

该如何客观审视独居者现象和背后潜藏风险?有相关行业专家向南都记者梳理分析，独居现象从个体悲剧演变为普遍的社会性焦虑与治理课题，独居者的风险贯穿于“失能、失智、身后”的全过程。

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从具体表现看，医疗决策“无人签字”:突发疾病时，因无法定监护人或意定监护人身份不被认可，导致救治延误；失能失智“无人照护与监督”:丧失行为能力后，日常生活照料、医疗护理缺乏可靠执行人与质量监督者，人身权益易受侵害；财产事务“无人管理”:银行账户、保险理赔等因本人无法操作而冻结，基本生活与医疗支付渠道中断。身后之事“无人料理”:殡葬事宜无人负责，遗产处置陷入僵局或收归国有，个人意愿无法实现。此外，要特别关注一个前置且高频的痛点:紧急救援救助的缺失，往往因无人及时发现而错过黄金抢救时间。　

在业内的共识中，当传统的家庭支持网络因少子化、空巢化而弱化甚至断裂时，现行社会运行机制在医疗决策、财产管理、人身照护、身后事务等关键环节，出现了“制度性不适”与“服务性缺失”。

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